Грудное вскармливание несовместимо с:

• открытой формой туберкулеза
• тяжелым заболеванием сердца, почек, печени
• острое психическое расстройство
• герпес в области сосания
• абсцесс в областях сосания

В остальных случаях важно сохранять ГВ, потому что ребенок получает антитела с молоком матери и может не заболеть совсем либо переболеть гораздо легче.

Одевать маску не нужно!

При высокой температуре - не перегреть малыша (проложить между Вами пеленочку, пользоваться помощью домашних).

Форма лекарственного препарата

Препарат всасывается в кровь, значит выше риск попасть и в молоко.

Риск попадания препарата в молоко зависит от формы лек.средства:

• Инъекции - наибольший риск попадания в молоко.
• Ректальные свечи - быстрое всасывание в кровоток через кишечные стенки. Большой риск.
• Орально принимаемые лекарства (таблетки, капсулы, микстуры), проходят этап обработки желудочным соком и не полностью всасываются в кровоток.
• Средства местные (вагинальные свечи, спреи, капли для носа) - риск попадания в кровь очень мал.
• Средства наружного применения (кремы, мази, гели и тд) - риск минимален, но не исключен. Следить за отсутствием контакта с кожей ребенка.

Например, если Вам назначили мазь на поясницу, то риск минимален.

Если Вам назначили то же вещество, но в таблетках, то может повлиять.

Все средства, которые наносятся на грудь - с осторожностью.

В грудных железах кровеносные капилляры очень близко расположены к поверхности кожи. И некоторое количество нанесенного препарата действительно может попасть в кровоток и в молоко.

Если есть прямой контакт места нанесения и кожи ребенка, то риск повышается, тк незрелая детская кожа тонкая и лучше впитывает все на нее поступающее.

При нанесении на соски - будет поглощено ребенком. Если при нанесении на сосок Вы видите препарат - его слишком много.

Важно:

-травы и БАД - тоже препараты риска и их нужно проверять.

-экстремально высокие дозы витаминов тоже могут быть опасны.

-при приеме радиоактивных препаратов ГВ противопоказано.

-йодсодержащие препараты - избегать (в тч Бетадин, вагинальные свечи с йодом).йод имеет высокую всасываемость, причем в молоке его обычно больше, чем в кровотоке. Йодомарин - в профилактической дозе можно.

-препараты воздействия на ЦНС - биохимия поступления в кровь иная, более высокий риск. Искать альтернативу.

-комбинированные препараты - смотреть индивидуально по действующим веществам в составе.

Это ПЯТЬ циклов полувыведения (Х:2:2:2:2:2).

Период полувывода указывается в инструкции к препарату.

Оральная биодоступность - количество препарата, которое фактически влияет на ребенка.

• для недоношенного ребенка риск препаратов больше
• для болезненного ребенка риск препаратов выше
• чем старше ребенок, тем риск препарата ниже (на 1 кг веса)

• в мире считается безопасным для ГВ
• предпочтительна цифровая рентгенография
• согласно другим исследованиям в течение 2-3 часов молоко может "фонить" и первую порцию рекомендуется сцедить
• При рентгенографии челюстно-лицевой:
• на грудь надеваются защитные элементы, которые не пропускают лучи;
• доза облучения слишком мала, чтобы повлиять на организм в целом и на качество молока в частности. Кормить можно сразу.

Перед походом к врачу покормите малыша.

В случае, если планируется серьезное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом, который вас наблюдает, а также посоветоваться с консультантом и выработать тактику сохранения ГВ.

Следует предупредить лечащего врача о своем положении, и он подберет правильный препарат.

Использовать местные совместимые анестетики, безадреналиновые препараты.

Если лечение было серьезным, а длительность выведения препарата - дольше 2х часов, не следует давать ребенку соску или докорм из бутылки. Докормить ребенка нужно из несосательных предметов (ложка, чашка). Если есть необходимость временно не прикладывать ребенка к груди, молоко следует сцеживать для поддержания лактации не реже 1 раза в 3 часа.

Современные препараты имеют короткий период полувыведения и не влияют на ребенка никаким образом, поскольку попадают в молоко в малых количествах либо не попадают совсем.

• Если дальнейшее лечение требует приема антибиотиков, нужно посоветоваться с лечащим врачом и поискать совместимые с ГВ альтернативы.

Решение о приеме препарата принимает женщина.

Консультант дает информацию о том, совместим препарат с ГВ или нет.

Если консультант понимает, что назначение неудачное, рекомендуется получить второе мнение

Важные вопросы:

• Лечение необходимо? Возможно ли обойтись без лечения или отложить его (хронические заболевания)?
• Все ли альтернативные способы лечения рассмотрены?
• Какова частота приема, можно ли принимать реже?

Иногда рекомендуется приуменьшить возраст ребенка, чтобы врач не поленился поискать более безопасный препарат.

Как снизить риск, если принимать все-таки нужно

• избегать кормления во время пиковых концентраций (период полувыведения короткий, см. инструкцию к препарату)
• принимать перед кормлением/сразу после
• принимать перед периодом длительного сна ребенка