Ребенок
5,5 - 8 месяцев

ПОМЕНЯТЬ СОДЕРЖАНИЕ (последовательность и картинки)

Темы консультации 5,5-8 месяцев:

• Физиологические возрастные явления
• Ритмы снов и бодрствований
• Организация ГВ и воспитание
• Отправление естественных нужд, изменения в высаживании
• Уход и гигиена, изменения в купании
• Позы для ношения по возрасту
• Моторное развитие, обучение краю
• Подготовка дома к ползанию и самостоятельные занятия малыша
• Психоэмоциональное развитие
• Свои-чужие и социализация
• Организация прогулок
• Пестовальная гимнастика (дополнение)
• Отлучки мамы из дома
• Введение педагогического прикорма и пищевое поведение

Длительность бодрстовования

• 6 месяцев - 2 часа бодрствование
• 7 месяцев - 2:20
• 8 месяцев - 2:40
• 9 месяцев - 3 часа
• первое ВБ короче (1 час), последнее до 2,5-3 часов
• ориентир на длительность ВБ
• вб растет скачками

Дневной сон

• 3-4 сна днем: 1-2 коротких 20-40 минут, 1-2 длинных
• количество снов зависит от просыпания и ухода в ночь

Ночной сон

• длительность 9-12 часов
• ночная сухая пауза без просыпаний около 5 часов, далее прикладывания к груди и высаживание каждые 1,5-2 часа

Особенности

• в сутки должно быть 14-16 часов сна
• с 6 месяцев может отказаться от сна на прогулке
• беспокойный сон говорит о некотором неблагополучии и в нем нужно разбираться

Метеочувствительность

• реакция на фазу луны и погоду сглаживается
• определенный ритм беспокойств (например, плохо засыпает в полнолуние)
• дети с коликами сохраняют метеочувствительность долго, примерно до 1-1,5 лет

Сон: 3-4 раза, 1-2 коротких (20-40), 1-2 длинных (1-более), Ночной 10-12ч, сухая пауза 5 часов, далее каждые 1,5-2 часа сосание-высаживание, ночью не какает.
Не спит на прогулке: интересно

• разные места и позы в течение дня, позу выбирает мама
• во время сосания обнимает грудь ручками
• при сосании отталкивается руками, ногами (не отказ)
• упирается руками в грудь после сосания и отодвигается в глубокий сон
• может пропускать прикладывание на просыпание - не ждать просыпания, прикладывать при первом шевелении
• прикладывание по требованию мамы
• временно может уйти прикладывание в вб
• во сне бессознательно сжимает десна - отнимать пальцем
• следить за прикладыванием и положением головы у груди, дистанция нос-грудь
• теребление второго соска в 7-8 мес. следует прекращать, отвлекать, чтобы не закрепилось: шейные украшения, бусы, тесный лиф, можно прижимать ручку рукой, разминать.
• С 5,5 уместно тренировать на сон без груди: после засыпания вынимать грудь, отметив, сколько спит без груди; привычка формируется 2 недели.
• если мама отходит, подпереть подушкой для тесноты
• успокоение под грудью (эндорфины, надежность) продолжается.

Укачивание

• сохранять до 8 мес.
• может засыпать просто лежа
• в утренние часы возможно уложить без укачиваний, вечером - чаще с укачиваниями
• Продлевать каждый сон укачиваниями не нужно, можно помогать только в явно длинные сны либо наблюдать, какие продлевает самостоятельно.
• Итого: укачивание на руках сохраняется до 8 мес (с 3х мес.), с 5,5 уже может засыпать часть снов под грудью без укачиваний

ГВ - это питание+воспитание+контакт
В 8 месяцев может контролировать процесс прикладывания сам, до этого возраста - строгий мамин контроль + следует помнить, что постоянно меняется череп, растут зубы, меняется геометрия, приходится обучать снова

• собственная моторная активность вполне может заменять пестовальную гимнастику
• эпоха переворотов, ползания, сидения с много кратными повторениями
• перевороты: не переворачивать, подталкивать, показывать удобное положение руки, если мешает
• тренировки ползания и переворотов могут занимать 20-30 минут, потом просится к маме на руки для отдыха
• обучение краю с 6 месяцев: создать ситуацию, когда подполз к краю, садить на край и, взяв подмышки, имитировать падение "бух", затем уложить на край на живот, спустить попу ниже края, дотягивая ножку к полу. Повтор 2-3 раза. Повторять при каждой удобной ситуации (5-10)
• возможны падения ( 2-3 падения).
• в 7 месяцев может самостоятельно садиться, не раньше.
• Если ребенок тормозит с моторикой, значит мама неправильно ухаживает за ребенком и носит его.

Моторное развитие и холдинг. “Мательная юла”
Сидение, ползание, переворот с живота на спину (учить), начинается ползание с раскачивания.
Изучение пространства, спускать на пол, подготовить квартиру
Ползание по лестнице, ограничения не нужны, показать и научить (дотянуть ногу)
Учить спускаться на пол (дотягивать ногу до пола), приземлять, рука к полу
Ношение попой а бедре от себя и к себе
Обучение Краю

• лимит терпения маме должен быть известен и им нужно пользоваться с целью тренировок
• плачет со слезами,
• проявляет чувство юмора, хохочет в голос, смех, баловство
• обида, возмущение,
• кокетничает, строит глазки, задается, заигрывает
• смущается
• Ожидает, что "мама и я" - неразделимы, поэтому странно, когда у малыша спрашивают, что он хочет, тк имеет представление, что мама про него все знает; следует использовать объединяющие формулировки "мы будем делать это" - выполняет функцию сопровождения

Общение и речь
Богатое гуление, привлекает внимание, начинает самостоятельно перемещаться
Малыш еще ожидает, что они с мамой неразделимы, поэтому странно спрашивать у него, что он хочет, уверен, что мама про него все знает.
Выполняет функцию сопровождения, все формулировки через "мы будем".
Делать выбор для ребенка - не по возрасту.

Признаком отлучек является невозможность быстро воссоединиться с ребенком по первому требованию, невозможность принести ребенка Вам, то есть территориальная удаленность, мама ушла из помещения, где ребенок, через ВХОДНУЮ дверь.

• До 6 месяцев не расстаемся с ребенком, перемещаемся с ребенком.
• После 6 месяцев это становится нужно и маме и ребенку - грамотно организовываем отлучки.

Потребность в отлучках:
для ребенка:

• ребенок готов проживать следующую степень сепарации от матери, новый уровень самостоятельности
• готова пищеварительная система для прикорма с общего стола, может прикармливать кто-то еще
• выстраивание своих собственных отношений с другим человеком
• осознание, что мама постоянно рядом не находится и может уходить
• отлучки также могут помочь, когда малыш плохо кушает (в районе 8-10 мес.)

для мамы:

• возможность возвращаться в свою жизнь, заниматься своими делами вне дома без малыша
• гормональный фон возвращается в добеременный и мама сама готова отпустить ребенка на короткое время

Правила отлучек:

• Оставлять малыша с доверенным лицом, кого ребенок хорошо знает и доверяет (папа, бабушка, няня), кому ребенок рад. Свой для ребенка - это человек, кого ребенок видит не реже 3 раз в неделю и рад ему.
• Первые отлучки - на бодрствование в первой половине дня.
• Вечерние отлучки тяжело проходят для ребенка и может закрепить негативную ассоциацию с отлучками.
• не уходить от спящего малыша = мама испарилась
• Открыто прощаться, предупреждать, малыш должен проводить маму: важно, чтобы ребенок видел, что Вы уходите и помахал Вам, проводил за входную дверь.

! если уходить втихую = мама испарилась, исчезла непредсказуемо. Такой уход вводит ребенка в тревогу и ожидание, что Вы можете исчезнуть в любой момент. Что происходит далее: ребенок зависает на маме, не дает спускать себя с рук. Если прошлый раз Вы исчезли, когда пришла бабушка, то при очередном ее визите ребенок поймет, что Вы опять исчезните и будет протестовать на бабушку и виснуть на Вас.
Поэтому уходите открыто.

• Следует обучить пестуна правилам прикорма и ухода за ребенком, принятого у Вас в семье.

Последовательность первых отлучек:

1. ребенок проснулся, пососал.
2. одеваетесь, прикладываете к груди на прощание
3. оставляете со своим взрослым, ребенок на руках у пестуна провожает Вас к двери
4. Ваш ритуал прощания (поцеловать, "Пока-пока, скоро вернусь, оставайся с бабушкой")
5. уходите открыто через дверь.
6. первая отлучка длится 15-30 минут. Уходить в первой половине дня, на бодрствование. Иметь возможность вернуться, если ребенок не успокоится за 5-10 минут.
7. уходя отключаете голову от ребенка. Они справятся.
8. возвращение домой лучше организовать таким образом, чтобы Вы помыли руки, пока ребенок Вас не видит, потом громко постучали в дверь и пестун с ребенком Вас встречают в дверях
9. сразу приложить ребенка к груди (поэтому важно помыть руки прямо перед встречей, желательно договориться с пестуном, чтобы увел ребенка из зоны прихожей, чтобы Вы могли тихонько помыть руки)

Последовательность наращивания отлучек:
(при регулярности 2-3 в неделю, возвращаться ДО засыпания)

1 этап - отлучка "на бодрствование"
Первые недели - 15-30 минут. Смотреть на реакцию ребенка
Вторая-третья неделя - 30-60 минут.
В период с 6 до 9 месяцев - до 2-2,5 часов, тк нужно уйти от проснувшегося и вернуться к засыпанию.
Обычно на то, чтобы ребенок адаптировался к отлучкам и спокойно к ним относился, уходит 1-3 месяца. Это зависит от темперамента ребенка, тревожности мамы и ребенка, их отношений, доверия пестуну и проч.

2 этап - отлучка "бодрствование-сон"
Мама приходит к просыпанию.
Отлучки на сон происходят сами собой, когда Вы немного задержались и малыш уснул с пестуном. При этом пестун укладывает ребенка спать любым удобным ему способом.
В эти отлучки рекомендуется возвращаться к просыпанию малыша и прикладывать его к груди на просыпание.

3 этап - отлучка "бодрствование - сон - бодрствование"
Обычно в период 5,5-8 месяцев до этого этапа не доходят.
Малыш засыпает и просыпается без мамы.

Реакция ребенка
! Могут быть откаты. В этом случае маме стоит 1 неделю не отлучаться.
Нормальная реакция ребенка - малыш горюет, что мама ушла, транслирует, что не хочет расставаться с мамой. Эти переживания принимает бабушка, папа, няня. Успокаивается и дальше играет - норма.
Если плачет 10-15 минут, подходит к двери, плачет "мама-мама", то отлучки нужно прекратить на какое-то время, ребенок не готов.
Следует разобраться, почему малыш не отпускает маму:

• не готов разлучаться (недостаточный контакт с мамой, неожиданная разлука, нет совместного сна)
• не хочет оставаться с тем человеком, с кем Вы его оставляете.
• ответственный человек не хочет оставаться с ребенком, нет уверенности что сможет уложить/накормить без груди (развеять сомнения, что кормление грудью и отлучки между собой не связаны, ребенок в курсе, что вместе с мамой ушла и титя. Нужно сохранять укачивания именно для того, чтобы это помогало ребенку уснуть.), боится и переживает, что не справится. 99% успеха отлучек в уверенности остающегося взрослого.
• не готова мама (стоит у двери, переживает, прислушивается, как они там, справятся ли). У мамы и ребенка крепкая связь и ребенок это чувствует.

Что, если отлучек нет

• ребенок начинает зависать на маме примерно к 9 месяцам, потому что у него есть врожденное ожидание, что мама уйдет - сосет впрок.
• начать отлучки позднее 9 месяцев - сложнее, может не отпустить.

Предельные варианты отлучек - на картинке ниже

Про няню (позже)

Про длительность отлучек по возрастам

Помните, что ребенок и мама - это две живые и взаимосвязанные в этом возрасте системы.
Одна не может в норме отлучиться от другой дольше, чем то позволяют физиологические и психические процессы.
К примеру, через сколько у матери начинает распирать грудь от молока и она готова покормить любого встречного, лишь бы освободили грудь.
А у малыша длительность отлучек напрямую связана со способностью получать энергию из пищи с общего стола и навыком засыпать без груди (в отсутствие мамы разумеется), а также с резервом психики и процессами торможения, в которых сосание груди помочь без мамы не может.
Поэтому составлять табличку здесь - не совсем корректно.
Но возможно дать некоторые ориентиры.

Отлучки не являются обязательными, если у мамы нет социального окружения либо потребности.
Если социальная поддержка есть, отлучки происходят сами собой.
Отсутствие социальной поддержки приводит к педагогической запущенности.

Прикорм
С посудой знаком, брать пару ложек, кружек.
Яблоко, сушка, сухарик, косточку, бастурму, галета,морковка, жила капусты, сухарик.
Держит самостоятельно - примета готовности к прикорму.
Микродозы с 5,5мес (щепотка) - 2-3 микродозы каждого продукта (учится сглатывать пищу).
Учить пить (чашка, ложка, край ладони)

О методе

• термины введены Ла Лече Лигой, адаптирован в России
• Педагогический прикорм - это результат исследований и наблюдений Цареградской Ж.В. вместе с выдающимися учеными Фатеевой Еленой Марковной и Воронцовым И. М. (педиатры, доктора медицинских наук).

Физиология прикорма

• в начале прикорма пища не служит источником насыщения, поскольку ферменты не сформированы
• угасает рефлекс выталкивания, который препятствовал заглатыванию твердой пищи
• пробуждается пищевой интерес (поведение)
• пищевой интерес - начало адаптации к инородным продуктам с формированием пищевого поведения, без которого невозможно научиться есть
• формирование ферментов длится 1-2 месяца до момента начала энергетического прикорма
• биологическая задача -формирование ферментов, экскурсия в мир продуктов
• формирование навыков жевания и глотания через фактурную пищу с 6 до 8 мес (перетирание деснами, зубами)

Признаки готовности к прикорму:

• ребенку от 5,5 до 7,5 мес.
• может держать кусок руками и не ронять какое-то время
• проявляет интерес не к ложке, а к содержимому ложки, очень расстраивается, если дают пустую ложку
• Запах стула меняется на неприятный взрослый

Принципы и правила введения прикорма

• соответствие питания пищевой нише
• 6-8 мес - адаптационный период - микродозы + твердые куски
• каждый прием пищи мамы сопровождается ребенком: он получаем 3-4 микродозы каждого продукта
• пища - обычная еда (соленая, перченая и тд), то, что ест мама, не является безвкусной
• мама и ребенок едят из одной тарелки (молоко помогает формированию ферментов и усвоению пищи) 3-4 раза в день
• ГВ никак не зависит от прикорма, идут параллельно; ГВ - не только питание, но регулировка организма
• пища не должна быть пюрированная (пюре менее 10-20%, остальное - кусочки); у кусочка меньшая площадь соприкосновения со слизистой
• поддержание пищевого интереса через конкуренцию за столом (увлеченно есть, первая ложна - маме); угасает к 9 месяцам, не восстановим
• пища недоступна для ребенка, ребенок ее выпрашивает, прикармливает, не накармливает -поддержка интереса
• пища мамы = ее тарелка, она ей распоряжается
• пища ребенка = то, что дали ему в руки (еда, тренировка, исследование)
• исследование свойств пищи на куске
• запрет на порчу продуктов (присмотр, прекращение баловства, помыть и отправить гулять); показать интерес к испорченному продукту
• не выбрасывать еду при ребенке
• четкое начало/окончание трапезы; по окончании ребенка нужно помыть и переодеть, если запачкался
• невозможность трогать и распоряжаться маминой едой, лезть на стол
• после того, как ребенка отправили на пол, мама присматривает, но увлеченно ест свою еду;нарочито наблюдать не нужно

Правила культуры за столом

• формирование культуры поведения за столом
• умение обращаться с посудой, пищей, продуктами (кроме вилки, ложки)
• уважительное отношение к пище других членов семьи
• запрет на порчу продуктов
• чистоплотность (мама умывает ребенка после трапезы, подтирает во время еды, если запачкался) - прививается навык
• при посягательстве на стол/тарелку блокировать руки
• разбираться с едой можно на полу
• если ребенок подавился/не справился с едой, еду вытаскивают изо рта пальцем (палец крючком)

Исключить

• первые 3 месяца избегать горячей пищи
• соки (неестественно высокая концентрация, быстрое всасывание, нагрузка на почки)

Методика прикорма

• введение прикорма: вначале трапезы дается ложка/кусок
• куски - это настоящая колбаса, пастурма, жетский кусок хлеба, кусок жесткого овоща, фрукта, капустная жила, куринная косточка, сушка, сухарик и тд
• можно начинать с куска или сначала прикормить, а потом кусок
• пример пищи мамы: суп, каша, куски, чай, вода
• обеспечить рядом моющийся коврик/подстилку, куда ребенка можно спустить с куском
• мама садится боком к столу, малыш присажен, опора на мамину руку под грудь
• микродоза вставляется ребенку в рот, если на кончике ложки - обтирается об десну (может кривиться, выталкивать)
• дозировка: по 3-4 микродозы 3-4 продуктов, 0,5 ч.л. бульона; больше не нужно в первые 2 недели
• ограничение снимается, когда ребенок начал глотать микродозы, постепенно переходя на несколько доз в ложке
• суп дается из ложки, вода - из чашки, твердое - микродозами
• первая ложка маме, далее - каждая третья ложка - 1 микродозу ребенку
• с куском на пол
• новый продукт дается микродозами

Методика обучения питью из чашки

• вода вводится вместе с началом прикорма
• можно предлагать попить примерно через каждые 3 микродозы
• ориентир на интерес ребенка: хочет - попьет, отворачивается - не настаивать
• чашку для питья выбрать небольшую, с низким бортиком
• налить 4 чайные ложки воды в кружку, затем не наклонить, а запрокинуть чашку ко рту ребенка и быстро опустить = на 1 глоток
• постепенно ребенок обучается пить глотками
• если ребенок хватается за бортик чашки, нужно отвести чашку вниз, тогда содержимое удастся сохранить

Примерные сроки адаптации к продуктам с общего стола
6 - 11 мес.: ребенок усваивает молоко, молочные продукты - простокваша, ряженка, творог, йогурт.
9 мес. - 1 г. 4 мес.: начинается усвоение продуктов, богатых белками и углеводами - мясо, яйца, рыба, твердый сыр, молочные продукты, картофель, хлебобулочные изделия, каши (рисовая, пшенная...), макароны, сладости.
1 г. 4 мес. - 3 года: сочные овощи и фрукты - помидоры, абрикосы, вишня, персик, сочные груши, яблоки, сочные ягоды (виноград, крыжовник, смородина, малина, клубника); продукты богатые углеводами и жирами - сливочное масло, жирная сметана, сыр, сало.
3 - 4 года: начинает усваивать клетчатку - морковь, свекла, капуста, огурцы, кабачки, зерновые каши; причем в полной мере усваивать морковь, свеклу и капусту дети начинают только к 6-8 годам, т.к. в этих продуктах очень много клетчатки, она усваивается в толстом кишечнике, флора дольше созревает.